❰붙임 8-2.❱현장실습 출석부 양식

현장 실습 출근 상황부

∙ 연 수 생 :               ∙ 현장실습기관 :                    ∙종목 :

∙ 실습기간 :         년     월     일(    )    ~      년    월    일(    )

구 분	출근	퇴근	실습 시간		교육생날인	지도자 날인	비고
			보조	주관
10. 1(목)
10. 2(금)

상기와 같이 현장실습으로 근무하였음을 확인합니다.

년      월      일

실습담당 지도자 :                   (인)

현장실습기관 관리자 :               (인)

❰붙임 8-3.❱현장실습 일지 양식

현장실습 일지

연 수 생		확인	실습 지도자
실습기간	년 월 일 ~ 년 월 일
실습기관

구 분	실습 내용	소감 및 평가
10.1 (실습시간 :)

❰붙임 9.❱현장실습 서약서 양식

현 장 실 습 서 약 서

▣ 연 수 기 관  :

▣ 성       명   :

▣ 자 격 종 목   :

▣ 현장실습기관  :

상기 본인은 현장실습과정 연수생으로서의 본분을 지키고,

지도능력 향상에 최선을 다할 것을 서약합니다.

또한, 현장실습기관의 제반규정을 준수하며 실습기간 중 본인의 부주의로

인한 사고에 대한 일체의 책임은 본인의 부담으로 할 것을 서약합니다.

2016 년    월    일

연수생 :              (인)

○○대학 ○○연수원장 귀하

❰붙임 10.❱현장실습 보고서 양식

※ 글자크기 13, 장평 100%, 자간 0%, 행간 160% 준수

현장실습보고서
성 명		자격종목
실습기간	20 . . ~ 20 . .	실습시간
실습기관명		실습지도자
실습내용 (지도계획안 등)
실습지도자 주요 코칭 사항

실습 평가	잘했던 부분
	부족한 부분
	지도자로서 필요한 역량
향후 지도자 활동 계획

본인은 현장실습 과정을 수료하고 현장실습 종합보고서를 제출합니다.

2016 년    월     일

제출자 :                 ( 서 명 )

○○대학 ○○연수원장 귀하

❰붙임 11-1.❱현장실습기관 동의서

현장실습 동의서

연수생정보
성 명		연령				자격 종목
기 간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
연 락 처			이메일
현장실습 기관정보
현장실습 기 관 명				현장실습 장 소
기관주소	우편번호)
전화번호			팩스
현장실습 지 도 자	성명 :		생년월일 :
	직위 :		연락처 :
	경력(자격)사항 :

위 연수생이 본 기관에서 현장실습을 하는 것에 동의합니다.

20   년          월          일

현장실습 기관 :                             (서명 또는 인)

❰붙임 11-2.❱현장실습기관 재직확인서

재직증명서
제출인 (본인)	성 명				생년월일
	연수번호				전화번호
증명서 발 급 기 관	기 관 명
	주 소
	발급부서 : 연 락 처 :				기록자 : (서명 또는 인) 대조자 : (서명 또는 인)
지도 대상	□ 유소년(만3세∼초등학교) □ 노인(만 65세 이상) □ 장애인 □ 기타
증명 내용	재직･활동기간						소속･직위	담당 업무 내용		담당업무종 목
	년 월 일 ~ 년 월 일		년 월
현장실습기관 재직 증명을 위한 재직증명서를 제출합니다.
년 월 일장
		위 본인							( 인)
○○대학 ○○ 연수원장 귀하
위 사항이 사실과 다름 없음을 증명합니다.
년 월 일장
기관명 :						전화번호 :
사업자등록번호 :
				대표자 (인)
○○대학 ○○ 연수원장 귀하